診断と検査方法
頸椎椎間板ヘルニアと診断する為には、問診や診察、検査が必要です。頸椎椎間板ヘルニアに見られる症状が現れているかどうか、実際に支障が出ているかなどを観察します。
脊髄にヘルニアが現れている場合には、箸がうまく使えているかどうか、歩く時に杖を使うかどうか、階段の上り下りの際に手すりを使用するかどうかなどを確認します。
神経根にヘルニアが現れている場合には、筋力の低下は見られるか、痛みはあるか、肩は上げにくいか、肘は曲げにくいかなどを観察します。神経根にヘルニアが現れる場合には、通常、両方を圧迫するので、前根に現れる症状と後根に現れる症状が両方あるかどうかも観察されます。
検査については、画像検査においては、ＭＲＩが最も有効とされています。椎間板の膨隆による脊髄や神経根の圧迫所見を認める事が出来ます。レントゲンにおいては、変性変化としての椎間板の高さの減少や骨棘形成、局所の後湾変形、脊柱管前後径の減少、椎間関節の肥厚や硬化などを認められると、頸椎椎間板ヘルニアと診断されます。ＣＴでは、脊柱管前後径の減少、骨棘形成、椎間孔の狭小化などが描出されます。
こうした検査からの診断により、頸椎椎間板ヘルニアと判断されますが、中には、痛みのない無症候性ヘルニアもあり、見分ける為に、神経学的所見からも判断しなければなりません。
神経学的所見の判断基準では、頸椎の動きの程度、スパーリングテストの有無、知覚障害、筋力低下、深部腱反射などが上げられています。
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